Kirurgiliste mikroskoopide kasutuslugu ja roll neurokirurgias

 

Neurokirurgia ajaloos on rakenduskirurgilised mikroskoobidon murranguline sümbol, mis edeneb traditsioonilisest neurokirurgia ajastust, kus tehakse palja silma all operatsioone tänapäevase neurokirurgia ajastu, kus tehakse operatsioone palja silma all.mikroskoop. Kes ja millal tegitegutsevad mikroskoobidhakata kasutama neurokirurgias? Milline roll onkirurgiline mikroskoopmänginud neurokirurgia arendamisel? Teaduse ja tehnoloogia edenedes taheOperatsioonimikroskoopasendada mõne arenenuma seadmega? See on küsimus, mida iga neurokirurg peaks teadma ja rakendama neurokirurgia valdkonnas uusimat tehnoloogiat ja instrumente, soodustades neurokirurgia kirurgiaoskuste paranemist.

1. Mikroskoopia rakenduste ajalugu meditsiinivaldkonnas

Füüsikas on prilliläätsed ühe struktuuriga kumerläätsed, millel on suurendusefekt ja nende suurendus on piiratud, tuntud kui luubid. Aastal 1590 paigaldasid kaks hollandlast kaks kumerat läätseplaati peenikese silindrikujulise silindri sisse, leiutades nii maailma esimese komposiitstruktuuriga suurendusseadme:mikroskoop. Seejärel täiustati pidevalt mikroskoobi struktuuri ja suurendus suurenes pidevalt. Sel ajal kasutasid seda peamiselt teadlasedkomposiitmikroskoopjälgida loomade ja taimede pisikesi struktuure, näiteks rakkude ehitust. Alates 19. sajandi keskpaigast kuni lõpuni on suurendusklaase ja mikroskoope meditsiinivaldkonnas järk-järgult rakendatud. Alguses kasutasid kirurgid ühe läätse struktuuriga prillide stiilis suurendusklaase, mida sai operatsiooniks ninasillale asetada. 1876. aastal tegi Saksa arst Saemisch maailmas esimese "mikroskoopilise" operatsiooni, kasutades kombineeritud prillide suurendusklaasi (operatsiooni tüüp pole teada). 1893. aastal leiutas Saksa firma Zeissbinokulaarne mikroskoop, mida kasutatakse peamiselt eksperimentaalseks vaatluseks meditsiinilaborites, samuti sarvkesta ja eesmise kambri kahjustuste vaatlemiseks oftalmoloogia valdkonnas. 1921. aastal kasutas Rootsi kõrva-nina-kurguarst Nylen loomade sisekõrva anatoomia laboratoorsete uuringute põhjal fikseeritudmonokulaarne kirurgiline mikroskooptema enda loodud ja toodetud kroonilise keskkõrvapõletiku operatsiooni läbiviimiseks inimestele, mis oli tõeline mikrokirurgia. Aasta hiljem tutvustas Nyleni kõrgem arst Hlolmgren abinokulaarne kirurgiline mikroskoopZeissi toodetud operatsioonisaalis.

VarajaneOperatsioonimikroskoobidsellel oli palju puudusi, nagu halb mehaaniline stabiilsus, liikumisvõimetus, erinevate telgede valgustus ja objektiivi kuumenemine, kitsas kirurgiline suurendusväli jne. Need on kõik põhjused, mis piiravad objektiivi laiemat kasutamist.kirurgilised mikroskoobid. Järgneva kolmekümne aasta jooksul, mis on tingitud positiivsest koostoimest kirurgide jamikroskoobi tootjad, esituskirurgilised mikroskoobidseda täiustati pidevalt jabinokulaarsed kirurgilised mikroskoobid, katusele paigaldatavad mikroskoobid, suumobjektiivid, koaksiaalvalgusallika valgustus, elektroonilised või veesurvega juhitavad liigendkäed, jalgpedaali juhtimine jne. 1953. aastal valmistas Saksa firma Zeiss mitmeid spetsialiseerunudkirurgilised mikroskoobid kõrvahaiguste jaoks, sobib eriti hästi sügavate kahjustuste, näiteks keskkõrva ja oimuluu operatsioonide korral. Kuigi esituskirurgilised mikroskoobidparaneb jätkuvalt, muutub pidevalt ka kirurgide mõtteviis. Näiteks Saksa arstid Zollner ja Wullstein nägid seda ettekirurgilised mikroskoobidtuleb kasutada trummikile kujundamise operatsioonil. Alates 1950. aastatest on silmaarstid järk-järgult muutnud tava kasutada oftalmoloogilistes uuringutes ainult mikroskoope ja võtnud kasutuseleotokirurgilised mikroskoobidsilmakirurgiasse. Sellest ajast pealeOperatsioonimikroskoopon laialdaselt kasutatud otoloogia ja oftalmoloogia valdkonnas.

2, Kirurgilise mikroskoobi rakendamine neurokirurgias

Tulenevalt neurokirurgia eripärast on rakendamineKirurgilised mikroskoobid neurokirurgiason veidi hilisem kui kõrva- ja oftalmoloogias ning neurokirurgid õpivad seda uut tehnoloogiat aktiivselt õppima. Sel ajal,kirurgiliste mikroskoopide kasutamineoli peamiselt Euroopas. Ameerika oftalmoloog Perrit tutvustas esmakordseltkirurgilised mikroskoobidEuroopast Ameerika Ühendriikidesse 1946. aastal, pannes aluse Ameerika neurokirurgide kasutamiseleOperatsioonimikroskoobid.

Inimelu väärtuse austamise seisukohast peaksid kõik inimkeha jaoks kasutatavad uued tehnoloogiad, seadmed või instrumendid läbima esialgsed loomkatsed ja operaatorite tehnilise koolituse. 1955. aastal tegi Ameerika neurokirurg Malis loomadele ajuoperatsiooni, kasutades abinokulaarne kirurgiline mikroskoop. USA Lõuna-California ülikooli neurokirurg Kurze õppis pärast mikroskoobi all kõrvaoperatsiooni jälgimist laboris mikroskoobi kasutamise kirurgilisi tehnikaid. 1957. aasta augustis tegi ta 5-aastasele lapsele edukalt akustilise neuroomi operatsiooni, kasutadeskõrvakirurgia mikroskoop, mis oli maailma esimene mikrokirurgiline operatsioon. Varsti pärast seda tegi Kurze lapsele edukalt näonärvi keelealuse närvi anastomoosi.kirurgiline mikroskoop, ja lapse paranemine oli suurepärane. See oli teine ​​mikrokirurgiline operatsioon maailmas. Pärast kasutas Kurze vedamiseks veoautosidOperatsioonimikroskoobiderinevatesse kohtadesse mikrokirurgilise neurokirurgia jaoks ja soovitame tungivalt kasutadakirurgilised mikroskoobidteistele neurokirurgidele. Seejärel tegi Kurze ajuaneurüsmi lõikamise operatsiooni, kasutades akirurgiline mikroskoop(kahjuks ei avaldanud ta ühtegi artiklit). Tema ravitud kolmiknärvi neuralgiahaige toel rajas ta 1961. aastal maailma esimese mikrokoljupõhja neurokirurgia labori. Peaksime alati meeles pidama Kurze panust mikrokirurgiasse ja õppima tema julgusest uusi tehnoloogiaid ja ideid aktsepteerida. Kuid kuni 1990. aastate alguseni ei võtnud mõned Hiina neurokirurgid vastuNeurokirurgia mikroskoobidoperatsiooni jaoks. See ei olnud probleemNeurokirurgia mikroskoopise, vaid probleem neurokirurgide ideoloogilise arusaamaga.

1958. aastal asutas Ameerika neurokirurg Donaghy Vermontis Burlingtonis maailma esimese mikrokirurgia uurimis- ja koolituslabori. Algstaadiumis tabas ta ka segadust ja rahalisi raskusi ülemuste poolt. Akadeemilistes ringkondades nägi ta alati ette kortikaalsete veresoonte lahtilõikamist, et ajutromboosiga patsientidelt trombe otse eraldada. Nii tegi ta loomade ja kliiniliste uuringute alal koostööd veresoontekirurg Jacobsoniga. Sel ajal sai palja silma tingimustes õmmelda vaid väikseid veresooni, mille läbimõõt oli 7-8 millimeetrit või rohkem. Peenemate veresoonte anastomoosi saavutamiseks proovis Jacobson esmalt kasutada prillide stiilis suurendusklaasi. Varsti pärast seda meenutas ta, et kasutas anotolarüngoloogia kirurgiline mikroskoopoperatsioonile, kui ta oli arst-resident. Niisiis kavandas Jacobson Saksamaal Zeissi abiga kahe operaatoriga kirurgilise mikroskoobi (Diploskoop) veresoonte anastomoosi korral, mis võimaldab kahel kirurgil korraga operatsiooni teha. Pärast ulatuslikke loomkatseid avaldas Jacobson artikli koerte ja mitte-unearterite mikrokirurgilise anastomoosi kohta (1960), kus vaskulaarse anastomoosi avatuse määr oli 100%. See on murranguline meditsiiniline dokument, mis on seotud mikrokirurgilise neurokirurgia ja veresoontekirurgiaga. Jacobson kavandas ka palju mikrokirurgilisi instrumente, nagu mikrokäärid, mikronõelahoidjad ja mikroinstrumendi käepidemed. 1960. aastal viis Donaghy edukalt läbi ajuarteri sisselõike trombektoomiakirurgiline mikroskoopaju tromboosiga patsiendile. Ameerika Ühendriikidest pärit Rhoton alustas aju anatoomia uurimist mikroskoobi all 1967. aastal, olles uue mikrokirurgia anatoomia valdkonna teerajajaks ja andes olulise panuse mikrokirurgia arengusse. Tänu eelistelekirurgilised mikroskoobidja mikrokirurgiliste instrumentide täiustamist armastab üha rohkem kirurge kasutadakirurgilised mikroskoobidoperatsiooni jaoks. Ja avaldas palju seotud artikleid mikrokirurgiliste protseduuride kohta.

3. Kirurgilise mikroskoobi rakendamine neurokirurgias Hiinas

Isamaalise ülemerehiinlasena Jaapanis annetas professor Du Ziwei esimese kodumaiseneurokirurgiline mikroskoopja sellega seotudmikrokirurgilised instrumendid1972. aastal Suzhou meditsiinikolledži sidushaigla neurokirurgia osakonda (praegu Suzhou ülikooliga seotud esimese haigla neurokirurgia osakond). Pärast Hiinasse naasmist tegi ta esmalt mikrokirurgilisi operatsioone, nagu intrakraniaalsed aneurüsmid ja meningioomid. Pärast saadavuse tundmaõppimistneurokirurgilised mikroskoobidja mikrokirurgilisi instrumente, külastas Pekingi Yiwu haigla neurokirurgia osakonna professor Zhao Yadu Suzhou meditsiinikolledži professorit Du Ziweid, et jälgidakirurgilised mikroskoobid. Shanghai Huashani haigla professor Shi Yuquan külastas isiklikult professor Du Ziwei osakonda, et jälgida mikrokirurgilisi protseduure. Selle tulemusena tekkis sissejuhatuse, õppimise ja rakendamise laineNeurokirurgia mikroskoobidsai alguse Hiina suuremates neurokirurgia keskustes, tähistades Hiina mikroneurokirurgia algust.

4. Mikrokirurgia mõju

Kasutamise tõttuneurokirurgilised mikroskoobid, operatsioonid, mida ei saa teha palja silmaga, muutuvad teostatavaks 6-10-kordse suurenduse tingimustes. Näiteks hüpofüüsi kasvaja operatsiooni läbiviimine etmoidaalse siinuse kaudu võib hüpofüüsi kasvajaid ohutult tuvastada ja eemaldada, kaitstes samal ajal normaalset hüpofüüsi; Operatsioonid, mida ei saa teha palja silmaga, võivad muutuda paremateks operatsioonideks, näiteks ajutüve kasvajad ja seljaaju intramedullaarsed kasvajad. Akadeemik Wang Zhongchengi suremus ajuaneurüsmi operatsioonide tõttu oli enne ravi alustamist 10,7%.neurokirurgia mikroskoop. Pärast mikroskoobi kasutamist 1978. aastal langes suremus 3,2%-ni. Aju arteriovenoosse väärarengute operatsiooni suremusmäär ilma akirurgiline mikroskoopoli 6,2% ja pärast 1984. aastat, kasutades aneurokirurgia mikroskoobid, langes suremus 1,6%-ni. Kasutamineneurokirurgia mikroskoopvõimaldab hüpofüüsi kasvajaid ravida minimaalselt invasiivse transnasaalse transsfenoidaalse lähenemisega ilma kraniotoomia vajaduseta, vähendades kirurgilist suremust 4,7%-lt 0,9%-le. Nende tulemuste saavutamine on traditsioonilise silmaoperatsiooni korral võimatu, seegakirurgilised mikroskoobidon kaasaegse neurokirurgia sümbol ja neist on saanud üks asendamatuid ja asendamatuid kirurgiaseadmeid kaasaegses neurokirurgias.