Kirurgiliste mikroskoopide rakenduse ajalugu ja roll neurokirurgias

 

Neurokirurgia ajaloos rakendaminekirurgilised mikroskoobidon murranguline sümbol, mis edeneb traditsioonilisest neurokirurgilisest ajastust, kus operatsiooni all on tehtud operatsiooni all tänapäevase neurokirurgilise ajastu operatsiooni tegemise ajalmikroskoop. Kes ja millal tegitöö mikroskoobidAlustage neurokirurgias? Mis rollil onkirurgiline mikroskoopMängitud neurokirurgia arendamisel? Teaduse ja tehnoloogia edendamisega WillTöö mikroskoopasendada mõne arenenud seadmega? See on küsimus, mille kohaselt peaks iga neurokirurg olema teadlik ja rakendama uusimaid tehnoloogiaid ja vahendeid neurokirurgia valdkonnas, edendades neurokirurgia kirurgiliste oskuste paranemist.

1 、 Mikroskoopiarakenduste ajalugu meditsiinivaldkonnas

Füüsikas on prilliläätsed kumerad läätsed ühe struktuuriga, millel on suurendus efekt, ja nende suurendus on piiratud, tuntud kui suurendusklaasid. Aastal 1590 paigaldasid kaks Hollandi inimest saleda silindrilise tünni sisse kaks kumer läätseplaati, leiutades sellega maailma esimese komposiitstruktuuri suurendamise seadme:mikroskoop. Pärast seda paranes mikroskoobi struktuur pidevalt ja suurendus suurenes pidevalt. Sel ajal kasutasid teadlased seda peamiseltliitmikroskoopjälgida loomade ja taimede pisikesi struktuure, näiteks rakkude struktuuri. Alates 19. sajandi keskpaigast ja lõpust on meditsiini valdkonnas järk -järgult kasutatud luubi ja mikroskoope. Alguses kasutasid kirurgid ühe objektiivi struktuuriga prillistiili suurendavad klaasid, mille saab operatsiooniks nina sillale asetada. 1876. aastal tegi saksa arst Saemisch maailma esimese "mikroskoopilise" operatsiooni, kasutades ühendprillide suurendusklaasi (operatsiooni tüüp pole teada). 1893. aastal leiutas Saksamaa ettevõte Zeissbinokulaarne mikroskoop, mida kasutatakse peamiselt eksperimentaalseks vaatluseks meditsiinilaborites, samuti sarvkesta ja eesmise kambri kahjustuste jälgimiseks oftalmoloogia valdkonnas. 1921. aastal, tuginedes loomade sisekõrva anatoomia laboratoorsetele uuringutele, kasutas Rootsi otolarüngoloog naleen fikseeritudmonokulaarne kirurgiline mikroskoopKujundanud ja toodetud ise inimeste kroonilise keskmise meediaoperatsiooni tegemiseks, mis oli tõeline mikrokirurgia. Aasta hiljem tutvustas Nyleni ülem arst Hlolmgren abinokulaarne kirurgiline mikroskooptoodetud Zeiss'i poolt operatsioonitoas.

VarakultTöö mikroskoobidOli palju puudusi, näiteks halb mehaaniline stabiilsus, suutmatus liikuda, erinevate telgede valgustamine ja objektiivi objektiivi kuumutamine, kitsas kirurgiline suurendusväli jne. Need on kõik põhjused, mis piiravadkirurgilised mikroskoobid. Järgneva kolmekümne aasta jooksul kirurgide ja positiivse interaktsiooni tõttumikroskoobi tootjad, etenduskirurgilised mikroskoobidoli pidevalt paranenud jabinokulaarsed kirurgilised mikroskoobid, Katusele paigaldatud mikroskoobid, Zoom Läätsid, koaksiaalvalguse allika valgustus, elektrooniline või veesurvega kontrollitud liigendatud käed, jalgade pedaali juhtimine jne. 1953. aastal koostas Saksa ettevõte Zeiss spetsialiseerunud sarjaOtoloogia kirurgilised mikroskoobid, eriti sobib selliste sügavate kahjustuste operatsioonide jaoks nagu keskkõrva ja ajaline luu. Samal ajalkirurgilised mikroskoobidjätkub paranemine, ka kirurgide mõtteviis muutub pidevalt. Näiteks saksa arstid Zollner ja Wullstein sätestasid sellekirurgilised mikroskoobidtuleb kasutada tümmpanise membraani kujundamise operatsiooni jaoks. Alates 1950. aastatest on silmaarstid järk -järgult muutnud ainult mikroskoopide kasutamise praktikat oftalmoloogilisteks uuringuteks ja tutvustanudotokirurgilised mikroskoobidoftalmilisesse kirurgiasse. Pärast sedaTöö mikroskoopon laialdaselt kasutatud otoloogia ja oftalmoloogia valdkonnas.

2 、 kirurgilise mikroskoobi rakendamine neurokirurgias

Neurokirurgia eripära tõttu rakendaminekirurgilised mikroskoobid neurokirurgiason pisut hilisem kui otoloogias ja oftalmoloogias ning neurokirurgid õpivad seda uut tehnoloogiat aktiivselt. Sel ajalkirurgiliste mikroskoopide kasutamineoli peamiselt Euroopas. Ameerika silmaarst Perrit tutvustas esmakordseltkirurgilised mikroskoobidEuroopast 1946. aastal Ameerika Ühendriikidesse, pannes aluse Ameerika neurokirurgidele kasutamiseksTöö mikroskoobid.

Inimese elu väärtuse austamise vaatenurgast peaksid iga inimkeha jaoks kasutatavad uued tehnoloogiad, seadmed või instrumendid läbima loomade esialgseid katseid ja tehnilist väljaõpet operaatorile. 1955. aastal tegi Ameerika neurokirurg malis loomadel ajuoperatsiooni, kasutades abinokulaarne kirurgiline mikroskoop. Ameerika Ühendriikide Lõuna -California ülikooli neurokirurg Kurze veetis aasta laboris mikroskoobi kasutamise kirurgiliste tehnikate õppimisel pärast kõrvatoperatsiooni jälgimist mikroskoobi all. Augustis 1957 tegi ta edukalt akustilise neuroomioperatsiooni 5-aastasele lapsele, kasutadeskõrvakirurgia mikroskoop, mis oli maailma esimene mikrokirurgiline operatsioon. Vahetult pärast seda viis Kurze lapsele edukalt läbi näo närvilise närvi anastomoosi, kasutades akirurgiline mikroskoopja lapse taastumine oli suurepärane. See oli teine ​​mikrokirurgia operatsioon maailmas. Pärast seda kasutasid Kurze veoautosidTöö mikroskoobiderinevatesse kohtadesse mikrokirurgiliseks neurokirurgiaks ja soovitas tungivalt kasutadakirurgilised mikroskoobidteistele neurokirurgidele. Pärast seda tegi Kurze peaaju aneurüsmi lõikamise operatsiooni, kasutades akirurgiline mikroskoop(Kahjuks ei avaldanud ta ühtegi artiklit). Trigeeminaalse neuralgiapatsiendi toel, keda ta ravis, asutas ta 1961. aastal maailma esimese mikrokolju baasi neurokirurgia laboratooriumi. Me peaksime alati meeles pidama Kurze panust mikrokirurgiasse ja õppima oma julgust vastu võtta uusi tehnoloogiaid ja ideid. Kuni 1990ndate alguseni ei aktsepteerinud mõned Hiina neurokirurgidNeurokirurgia mikroskoobidoperatsiooni jaoks. See polnud probleemNeurokirurgia mikroskoopise, kuid neurokirurgide ideoloogilise mõistmise probleem.

1958. aastal asutas Ameerika neurokirurgi Donaghy maailma esimese mikrokirurgia uurimis- ja koolituslabori Burlingtonis, Vermontis. Varases staadiumis tekkis ta ka ülemuste segadus ja rahalised raskused. Akadeemilistes ringkondades kujutas ta alati lahtiste kortikaalsete veresoonte lõikamist, et aju tromboosiga patsientidelt trombi otse kaevandada. Nii tegi ta koostööd veresoonte kirurgi Jacobsoniga looma- ja kliiniliste uuringute osas. Sel ajal võis palja silma tingimustes õmmeldada ainult väikeseid veresoone, mille läbimõõt on 7-8 millimeetrit või rohkem. Peenemate veresoonte otsast lõpuni anastomoosi saavutamiseks üritas Jacobson kõigepealt kasutada prillide stiilis luubi klaasi. Varsti pärast seda meenutas ta kasutamistotolarüngoloogia kirurgiline mikroskoopoperatsiooni jaoks, kui ta oli residendist arst. Niisiis kavandas Jacobson Saksamaal Zeissi abiga kahe operaatori kirurgilise mikroskoobi (Diploskoop) veresoonte anastomoosi jaoks, mis võimaldab kahel kirurgil korraga operatsiooni teha. Pärast ulatuslikke loomkatseid avaldas Jacobson artikli koerte mikrokirurgilise anastomoosi ja mitte -unearterite (1960) kohta, millel oli 100% -line veresoonte anastomoosi avalikkuse määr. See on murranguline meditsiiniline paber, mis on seotud mikrokirurgilise neurokirurgia ja veresoonte kirurgiaga. Jacobson kavandas ka palju mikrokirurgilisi instrumente, näiteks mikrokäärid, mikronõelahoidjad ja mikroinstrumentide käepidemed. 1960. aastal viis Donaghy edukalt läbi ajuarteri sisselõike trombektoomia a allkirurgiline mikroskoopaju tromboosiga patsiendi jaoks. Rhoton Ameerika Ühendriikidest hakkas 1967. aastal mikroskoobi all aju anatoomiat uurima, tehes teed teedrajavalt mikrokirurgilise anatoomia valdkonda ja andis olulise panuse mikrokirurgia arengusse. Eeliste tõttukirurgilised mikroskoobidja mikrokirurgiliste instrumentide, üha enam kirurgide parandamine meeldib kasutadakirurgilised mikroskoobidoperatsiooni jaoks. Ja avaldas palju seotud artikleid mikrokirurgiliste protseduuride kohta.

3 、 kirurgilise mikroskoobi rakendamine neurokirurgias Hiinas

Jaapanis hiinlaste isamaalise ülemeremaade hiinlastena annetas professor du Ziwei esimese kodumaiseneurokirurgiline mikroskoopja omavahel seotudmikrokirurgilised instrumendidSuzhou meditsiinikolledži seotud haigla (nüüd Suzhou ülikooliga seotud esimese haigla neurokirurgia osakond) neurokirurgia osakonda 1972. aastal. Pärast Hiinasse naasmist viis ta kõigepealt läbi mikrokirurgilisi operatsioone nagu intrakraniaalsed aneurüsmid ja meningioomid. Pärast selle kättesaadavuse tundmaõppimistneurokirurgilised mikroskoobidja mikrokirurgilised vahendid, Pekingi Yiwu haigla neurokirurgia osakonna professor Zhao Yadu külastas Suzhou meditsiinikolledžist pärit professor Du Ziwei, et jälgidakirurgilised mikroskoobid. Professor Shi Yuquan Shanghai Huashani haiglast külastas isiklikult professor Du Ziwei osakonda, et jälgida mikrokirurgilisi protseduure. Selle tulemusel sissejuhatuse, õppimise ja rakendamise laineNeurokirurgia mikroskoobidHiina suuremates neurokirurgia keskustes süttis, tähistades Hiina mikroneurokirurgia algust.

4 、 Mikrokirurgia kirurgia mõju

Tänu kasutamiseleneurokirurgilised mikroskoobid, operatsioonid, mida palja silmaga ei saa teha, muutuvad 6-10 korda suurendamise tingimustes. Näiteks võib hüpofüüsi kasvajaoperatsiooni läbi viia etmoidaalne siinuse kaudu hüpofüüsi kasvajad ohutult tuvastada ja eemaldada, kaitstes samal ajal normaalset hüpofüüsi; Operatsioon, mida palja silmaga ei saa teha, võib muutuda paremaks operatsiooniks, näiteks ajutüve kasvajad ja seljaaju intramedullaarsed kasvajad. Enne a kasutamist oli akadeemik Wang Zhongchengi suremus 10,7% peaaju aneurüsmi operatsioonilneurokirurgia mikroskoop. Pärast mikroskoobi kasutamist 1978. aastal vähenes suremus 3,2%-ni. Aju arteriovenoosse väärarengu operatsiooni suremus ilma a kasutamatakirurgiline mikroskoopoli 6,2%ja pärast 1984. aastat, kasutades aneurokirurgia mikroskoobid, vähenes suremus 1,6%-ni. Kasutamineneurokirurgia mikroskoopVõimaldab hüpofüüsi kasvajaid ravida minimaalselt invasiivse transnasaalse transsfenoidse lähenemisviisi kaudu, ilma et oleks vaja kraniotoomiat, vähendades kirurgilist suremust 4,7% -lt 0,9% -ni. Nende tulemuste saavutamine on traditsioonilise silmaoperatsiooni ajal võimatu, seegakirurgilised mikroskoobidon moodsa neurokirurgia sümbol ja neist on saanud üks tänapäevaste neurokirurgia asendamatuid ja asendamatuid kirurgilisi seadmeid.